Planes Isapre

La cobertura preferente, en los planes de isapre en Chile, corresponde a un tipo de beneficio que entrega mejores reembolsos cuando te atiendes en clínicas u hospitales designados por tu plan. En estos prestadores puedes acceder a porcentajes de bonificación más altos —incluso hasta el 100% según prestación y plan— y, en muchos casos, sin tope en varias prestaciones.

Características de la Cobertura Preferente

Atención en clínicas específicas: Los planes con cobertura preferente están vinculados a centros médicos definidos, donde el afiliado obtiene una atención más conveniente en términos de costos.

Porcentajes de cobertura: Al atenderse en prestadores preferentes, los reembolsos suelen oscilar entre el 70% y el 100%, de acuerdo con el tipo de prestación y las condiciones del plan.

Menor cobertura fuera de la red: Si el afiliado se atiende en un prestador que no pertenece a la red preferente, la bonificación es generalmente menor, por lo que el copago será más alto.

Prestaciones cubiertas: La cobertura preferente aplica tanto a atenciones ambulatorias (consultas y exámenes) como a hospitalizaciones, otorgando flexibilidad y ahorros en gastos de salud.

En resumen, elegir un plan con cobertura preferente es ventajoso si deseas atenderte en clínicas designadas y maximizar tus beneficios en salud.

La libre elección en el sistema de salud chileno permite a cada beneficiario escoger al prestador (público o privado) según sus preferencias y necesidades. Aplica tanto para FONASA como para las ISAPRE.

Cómo funciona

Acceso a prestadores
Puedes atenderte con profesionales y centros inscritos en el sistema, ganando flexibilidad para elegir dónde recibir atención.

FONASA (Modalidad de Libre Elección, MLE)

• Permite atenderse en clínicas y hospitales con convenio FONASA.

• La cobertura y copago dependen del tramo del beneficiario (B, C o D) y del nivel del prestador.

Costos
Al optar por libre elección, existe un copago no cubierto por FONASA; su monto varía según el tipo de prestación y el nivel del profesional/centro.

Libre elección en ISAPRE

• Alcance: El afiliado puede atenderse con cualquier prestador, tenga o no convenio con su ISAPRE.

• Planes preferentes vs. libre elección: Ambos contemplan un componente de libre elección para atenderse fuera de los prestadores preferentes cuando sea necesario.

• Extranjero: La cobertura puede extenderse fuera de Chile, con reembolso según lo que estipule el plan.

• Reembolso: El afiliado paga al prestador y luego solicita reembolso de acuerdo con las condiciones de su plan.

• Cobertura financiera: Fuera de la red preferente, la cobertura suele ser menor que en los prestadores designados del plan.

Conclusión

La libre elección otorga autonomía para decidir dónde y con quién atenderse. Ya sea en planes preferentes o de libre elección, siempre existe un espacio para acceder a servicios médicos donde se requiera, con la tranquilidad de contar con cobertura y mecanismos de reembolso definidos por cada plan.

La libre elección permite atenderse con prestadores públicos o privados en FONASA (MLE) e ISAPRE. En FONASA, cobertura/copago dependen del tramo (B–D) y del nivel del prestador. En ISAPRE puedes ir a cualquier prestador: pagas y luego reembolsas, con menor bonificación fuera de la red preferente. Algunos planes extienden cobertura al extranjero.

• Eliges prestador público o privado (FONASA e ISAPRE).

• FONASA/MLE: cobertura y copago según tramo (B–D) y nivel.

• ISAPRE: cualquier prestador; pago + reembolso; menor cobertura fuera de red.

• Puede incluir cobertura en el extranjero según plan.

Libre elección = flexibilidad. FONASA: copago/cobertura por tramo y nivel. ISAPRE: reembolso por atenciones en cualquier prestador (menor bonificación fuera de red). Algunos planes cubren atenciones fuera de Chile.